Coordinateur de parcours - Equipe mobile d'appui aux parcours F/H

L’objectif de l’équipe « Parcours patient » est de fluidifier le parcours des patients à ses différentes étapes : amont de l’hospitalisation ; entrée et parcours intra-hospitalier ; sortie et aval de l’hospitalisation.

Afin de conduire cet objectif de manière opérationnelle l’équipe « Parcours patient » est dotée d’équipes mobiles sur les sites de la Pitié-Salpêtrière, Saint-Antoine et Tenon. Ces équipes participent à la poursuite de cet objectif au titre de trois axes principaux :
-      L’appui aux services dans l’identification des projets de vie des patients et leur orientation
-      La diffusion de la pédagogie sur les bonnes pratiques d’amélioration des parcours
-      Le développement du réseau entre la ville et l’hôpital

Les missions principales de l’infirmier de l’équipe mobile d’appui aux parcours sont les suivantes :
-      Répondre aux sollicitations des services pour un appui à l’orientation des patients :
o    Evaluation soignante du patient avec les professionnels du service (médecin, assistante sociale, kinés, IDE…)
o    Définition du projet de sortie avec les patients et leurs proches et expertise sur le réseau d’aval de l’hospitalisation
o    Suivi des actions en lien avec le parcours des patients
-      Fluidifier les parcours complexes de patients arrivés par les urgences en coordonnant les acteurs : urgences, services d’aval, dispositifs de sécurisation du retour à domicile, hospitalisation à domicile…
-      Animer des réunions de suivi des patients à parcours complexe avec les directions
-      Animer des staffs médico-sociaux dans les services avec évaluation des projets de sortie des patients et suivi des actions associées
-      Animer des formations et autres actions de sensibilisation sur les bonnes pratiques d’amélioration des parcours dans les services, auprès du personnel médical et non-médical

L’infirmier de l’équipe mobile d’appui aux parcours est amené à venir en appui du trinôme de coordinateurs et des médecins de l’équipe dans le cadre de leurs missions :
-      Visiter et conclure des partenariats avec des structures d’aval de l’hospitalisation (SSR, EHPAD, structures d’hébergement…)
-      Assurer une régulation et fluidifier le lien entre les partenaires extérieurs et l’hôpital
-      Participer aux projets d’amélioration des parcours de services ciblés
-      Concevoir et diffuser des outils d’aide à l’amélioration des parcours
-      Produire, analyser et suivre des indicateurs sur les parcours des patients

L’équipe mobile pluri professionnelle de site est coordonnée par un trinôme dédié «parcours patient » à la DPT du groupe hospitalier AP-HP. Sorbonne Université :
-      Louis GRENAUDIER, responsable hiérarchique direct (N+1) « Parcours patients »
-      Dr Adrienne REIX, médecin coordinateur de l’équipe « Parcours patient »
-      Nathalie LABBE, coordinatrice sociale de l’équipe « Parcours patient »