Coordination de parcours de santé - SAU F/H

Missions générales : Le coordinateur de parcours est membre de l’équipe et participe à ce titre à l’ensemble des activités du service sur demande du Cadre supérieur ou des Cadres de santé. Il intervient dans la majorité des cas pour les patients du SAU ( et plus rarement en UHCD) Missions permanentes : -optimisation des parcours territoriaux en ville Lien avec la CPTS 13/14 pour assurer le suivi des patients domiciliés sur le territoire avec ou sans médecin traitant. Sécurisation du retour à domicile avec visite d’un.e IDE si nécessaire pour les patients sortant à domicile à partir du SAU Signalement aux DAC des différents territoires des patients dont le maintien à domicile semble fragile en lien avec le médecin du service Participation au parcours de soins en sollicitant des professionnels de santé libéraux (pneumologues, kinésithérapeutes…) pour les patients nécessitant un suivi rapproché -optimisation des parcours périphériques dans l’établissement Participer au déploiement et à l’usage des outils numériques de prise de rdv sur l’établissement par le biais de l’espace patient/ Direct APHP/ LORAH - optimisation des filières d’hospitalisation avec les partenaires hospitaliers et médico-sociaux externes Réaliser les demandes d’EHPAD temporaires et définitifs à partir de l’UHCD en lien avec l’assistant.e social.e Favoriser l’accès aux consultations de la PASS pour les patients en situation de précarité : prise de RdV à la PASS en lien avec leur éventuelle structure d’hébergement du Samu social (pour assurer un accompagnement du patient à la consultation)
Initiation des demandes Via trajectoires en UHCD afin de fluidifier les parcours intra-hospitaliers Missions ponctuelles ou spécifiques : - Participer aux projets du service