Doctorat en économie de la santé (2025-2028, H/F)

Sujet de thèse :
1- Financement de thèse :
Cette allocation doctorale est financée par le CNRS (Centre National de la Recherche Scientifique) pour une durée de 3 ans, d’octobre 2025 à août 2028, destinée à d’excellents candidats en économie de la santé, économie du développement et santé publique avec une approche transdisciplinaire.

La thèse s’inscrit dans le projet "Insecticides pour le contrôle des vecteurs et développement de l’enfant : arbitrages entre l’utilisation des pesticides et la prévention du paludisme" (VECTOR). La thèse sera constituée d’articles, tout en conservant une cohérence globale sur la thématique. Le projet spécifique est financé par la Fondation pour la Recherche Médicale.

2- Problématique :
- Contexte: Bien que l'incidence du paludisme ait diminué au cours de la dernière décennie, le risque de mortalité associé reste alarmant en Afrique subsaharienne (voir l'appel de l'OMS à revitaliser les efforts pour éradiquer le paludisme, 25/04/2025).
Outre les médicaments préventifs, le diagnostic précoce et la chimioprophylaxie, la pierre angulaire de la lutte contre le paludisme repose sur l'utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticide ou la pulvérisation intra-domiciliaire (IRS), où des insecticides sont pulvérisés directement dans les habitations. Entre 2016 et 2018, environ 578 millions de moustiquaires traitées ont été distribuées et 93 millions de personnes protégées via l'IRS. Cependant, ces stratégies soulèvent des préoccupations majeures en matière de santé publique :
Des études ont montré que l'exposition aux pyréthrinoïdes – une classe couramment utilisée d’insecticides – est associée à des effets délétères sur le développement de l’enfant (voir par exemple Qui et al., 2022). Parmi les enfants les plus exposés, on observe des troubles de la mémoire verbale, de la compréhension, des difficultés dans l’expression émotionnelle, ainsi que des comportements sociaux atypiques.
Bien que l'impact environnemental global de l'utilisation massive des insecticides reste peu documenté, les données préliminaires suggèrent une large exposition des enfants d’Afrique subsaharienne. Par ailleurs, l'efficacité des stratégies de contrôle du paludisme reste imparfaite. Le projet se déroulera au Bénin et au Mozambique.
Par exemple, au Bénin, malgré un taux de couverture élevé (près de 80 % des enfants dorment sous moustiquaire), plus de la moitié (51,2 %) étaient encore infectés par le paludisme à l’âge de six ans.
- Choix familiaux et prise de décision :
La santé, l'éducation et le développement des enfants étant gravement affectés par le paludisme, les choix de protection ou d'exposition des familles sont complexes. Comment les familles prennent-elles leurs décisions de santé ? Face à des risques sanitaires et environnementaux concomitants, quelle stratégie de prévention choisissent-elles ? Quelles sont les conséquences à long terme de ces choix sur la santé ? Comment concevoir
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