Gestionnaire de prestations maladie au pôle Frais de santé, flux externes
Référence : 2024-1542922
- Fonction publique : Fonction publique de l'État
-
Employeur :
Etablissement National des Invalides de la Marine (ENIM)
Enim - Localisation : Saint-Malo
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- Nature de l’emploi Emploi ouvert aux titulaires et aux contractuels
- Expérience souhaitée Non renseigné
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Rémunération (fourchette indicative pour les contractuels) Non renseigné
- Catégorie Catégorie C (employé)
- Management Non
- Télétravail possible Oui
Vos missions en quelques mots
Position hiérarchique :
Placé sous l’autorité hiérarchique directe du responsable du service.
Missions du poste :
Assure la gestion/ liquidation des prestations en nature des flux télétransmis par les professionnels de santé.
Principales activités :
- Traiter et ordonnancer les frais de santé en flux externes (FSE, B2,) ;
- Gérer la réception des pièces justificatives avec FluxTiers ;
- Gérer et mettre à jour le FOT ;
- Appliquer le plan de maîtrise FSE/B2 et les procédures associées ;
- Traiter les demandes de niveau 2 MEDIALOG+ et BALO et EPTICA ;
- Saisie des feuilles papier rejetées dans les Flux.
Spécificités du poste :
Travail en équipe.
Compétences et ressources attendues
Savoir-faire requis :
- Savoir appliquer les procédures de travail ;
- Savoir s’adapter aux évolutions techniques et règlementaires ;
- Savoir rédiger (courriers, courriels, notes) ;
- Avoir le sens de l’organisation.
Connaissances associées :
Maîtriser les outils bureautiques et les nouvelles techniques de communication.
Éléments de candidature
Documents à transmettre
Pour postuler à cette offre, l'envoi du CV et d'une lettre de motivation est obligatoire
Personne à contacter
Nelly JOURDAN, Responsable du pôle frais de santé - flux externes : 02 23 52 18 49
Qui sommes-nous ?
Présentation de l’employeur :
Établissement public administratif, l’Enim est un acteur majeur de la protection sociale maritime. Ce régime social obligatoire, dédié aux marins professionnels du commerce, de la pêche, de la plaisance professionnelle et des cultures marines.
Descriptif du service
Missions du Département des Politiques de Santé (DPS) :
Le DPS, placé sous la responsabilité de la cheffe de département, est organisé autour de deux sites situés respectivement à Saint Malo et à Lorient.
Ses missions principales consistent à :
- procéder à l’affiliation des marins actifs ou pensionnés relevant du régime de prévoyance des marins, gérer leurs données médico-administratives, favoriser l’accès aux soins (carte VITALE) ;
- ordonnancer les prestations en nature et en espèces en faveur des marins actifs ou pensionnés, ainsi que de leurs ayants droit, prévues au titre des assurances maladie, maternité, paternité, accident, invalidité;
- gérer les relations avec les assurés et les professionnels de santé;
- mettre en œuvre les contrôles et actions de régularisation prévus au plan de contrôle interne ;
- instruire les dossiers de Complémentaire santé solidaire ;
Chargé des relations avec les assurés et les professionnels de santé, le DPS participe aux démarches « qualité » et « contrôle interne » mises en œuvre par l’établissement.
Missions du pôle « Frais de santé / Flux externes » :
Le service Flux Externes assure la gestion/ liquidation des prestations en nature des flux télétransmis par les professionnels de santé.
À propos de l'offre
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Poste éligible au télétravail.
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Susceptible d'être vacant à partir du 01/07/2024
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Chargée / Chargé de prestations financières
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Domaine: Gestion budgétaire et financière
Gestionnaire budgétaire et comptable de la CRS 09 RENNES H/F
