Infirmier d'éducation thérapeutique et de coordination

• Coordination
- Accompagne et oriente le patient et sa famille dans la phase de transition-transfert (lors de la consultation ou lors d’un hôpital de jour)
- En collaboration avec l'équipe soignante, vérifie et organise les rendez-vous du patient le jour de son entrée (Cs d'anesthésie, échocardiographie, examen radiologique etc…)
- Assure le suivi de la file active des patients pour éviter les ruptures de suivi en participant notamment à la prise en charge pendant l’hospitalisation
- Organise la sortie du patient et la suite de sa prise en charge (rdv consultations, rdv d’examens, HDJ, etc…) en lien avec le secrétariat
- Assure la transmission des informations avec les différents intervenants (médicaux ou paramédicaux)
- Organise le suivi Ville-Hôpital
- Réceptionne les demandes des patients (téléphone, mail…) et les oriente en fonction de leur demande
- Participe aux réunions de suivi des patients
- Participe à la création d’outils pour la prise en charge des patients
- Participe à des travaux de recherche en soins infirmiers
• Education thérapeutique
- Elabore avec le patient (et/ou son aidant) et en collaboration avec le médecin, un plan personnalisé d’ETP
- Identifie les besoins du patient dans son environnement psycho-socio-professionnel et oriente vers les professionnels compétents en fonction des problématiques soulevées notamment pour les jeunes patients (études, déménagement, projet professionnel, grossesse, sport, addictions...)
- Réalise les entretiens dans le cadre de la démarche éducative
o ETP initiale : diagnostic éducatif et contractualisation
o Orientation vers les professionnels compétents en fonction des problématiques soulevées
o ETP de suivi : séances individuelles et/ou collectives, présentiel ou téléphonique…
o Evaluation et réajustements (attention particulière en fonction des modes de vie)
- Participe à l’organisation et à l’animation des séances collectives d ‘éducation (contraception et sexualité,…)
- Assure la transmission dans le dossier de soins pour assurer la continuité de la prise en charge et la traçabilité des actions menées
- Contribue à la création/mise à jour d’outils en Education thérapeutique (livret, carnet de suivi, jeux…)
- Saisie les actes d’éducation dans le logiciel OVET
- Réalise un bilan annuel d’activité
- Participe à l’évaluation quadriennale du programme d’ETP
• Formation
- Participe à la formation :
o continue des professionnels de santé des secteurs d’activité (IDE, Aide-soignant, diététicien, kiné…) en collaboration avec les médecins lors de cours ou de congrès dédiés
o des stagiaires de formation initiale et continue