Infirmier(e) de Santé Publique Spécialisé en Prévention et Dépistage – Insuffisance Cardiaque HNFC H/F

-Contribuer à l’inclusion et à l’orientation des patients dans le parcours de soins correspondant à leur pathologie par strate de prise en charge (strates 1 à 5).

-Accompagner les patients/usagers dans leur parcours de soins

- Intégrer les patients dépistés dans la cohorte Responsabilité Populationnelle sur l’outil eTICSS

- Identifier les ruptures de parcours et de soins et réorienter les patients dans la filière en coordonnant les parcours avec les professionnels du territoire

-Assurer le suivi des patients diagnostiqués insuffisants cardiaques afin de garantir le lien avec leur cercle de soins

- Créer et alimenter les dossiers informatisés des personnes dépistées : recherche et notification du consentement, création du dossier, recherche et complétion du cercle de soins, stratification du patient, suivi et mise à jour des informations du patient

- Promouvoir le projet de Responsabilité Populationnelle auprès du public et des professionnels de santé en ville et à l’hôpital

- Réaliser l’évaluation des actions de prévention réalisées, définir des indicateurs de suivi quantitatifs et qualitatifs et les remonter au sein des instances Comité stratégique / COPIL

- Travailler en binôme avec la chargée de mission Responsabilité Populationnelle du territoire : organisation d’événements de prévention et de dépistage, participation à des événements de communication / prévention / sensibilisation / information à destination du grand public et des professionnels de santé

- Participer au COPIL et au Comité Stratégique IC

- Remonter à la CECIC (Cellule de Coordination et d’Expertise de l’Insuffisance Cardiaque) les dossiers complexes : patients insuffisants cardiaques terminaux non identifiés ou non suivis, patients en risque de perte d’autonomie et à risque élevé de ré hospitalisations…