1 INFIRMIE(RE) COORDINATEUR(TRICE)

• Veiller à la mise en œuvre, par les équipes du CRT, d'actions de prévention et de lutte contre l'isolement.

• Accompagner les équipes dans le déploiement d'actions d'amélioration des pratiques professionnelles et de partage des bonnes pratiques auprès des professionnels et des aidants.

• Informer la personne accompagnée et ses proches sur les missions, le fonctionnement et les modalités d'intervention du CRT.

Dans le cadre du développement des prestations d'accompagnement renforcé, l'IDEC est chargé(e) de :

• Réaliser, au domicile, une évaluation médico-psycho-sociale globale et un repérage des fragilités de la personne accompagnée.

• Élaborer et organiser, en concertation avec les professionnels du CRT et les partenaires du territoire, un projet d'accompagnement adapté aux besoins identifiés.

• Assurer la transmission des informations nécessaires à la continuité de la prise en charge dans le dossier informatisé ETICSS.

• Coordonner les interventions entre les professionnels du CRT et les intervenants extérieurs (médecin traitant, infirmiers libéraux, kinésithérapeutes, ergothérapeutes, services d'aide à domicile, etc.).

• Assurer la coordination des interventions à domicile (soins, accompagnement, activités de la vie quotidienne) et mobiliser, si nécessaire, des expertises complémentaires. (EMGT, HDJ …)

• Élaborer, coordonner, mettre en œuvre et évaluer les plans d'accompagnement personnalisés répondant aux besoins et aux attentes des bénéficiaires.

• Assurer, avec les équipes, l'évaluation régulière de la sécurisation du domicile et de son environnement, et proposer les adaptations nécessaires.

• Être le référent et l'interlocuteur privilégié des bénéficiaires et de leurs proches, en veillant à la mise en œuvre d'actions de soutien aux aidants.

• Organiser et animer des réunions de coordination et des réunions interdisciplinaires afin d'assurer le suivi des situations complexes.