CADRE DE SANTE OU FAISANT FONCTION

Ø  Partenaires extérieurs

Ø  EHPAD

Ø  Assistantes sociales

Ø  Auxiliaires de vie

Ø  Centre Local d’Information et de Coordination Gérontologique (CLIC)

Ø  Association d’Aide aux Personnes Agées (AAPA)

Ø  Dispositif d’appui à la coordination (DAC)…

Missions :

Ø  Coordonner les activités de soins (professionnels du CH/libéraux/associations) pour permettre un maintien ou un retour à domicile sécurisé,

Ø  Privilégier les relations patient-proche-professionnels de santé,

Ø  Elaborer et évaluer les projets de soins personnalisés en étroite collaboration avec le patient/usager, son représentant et l’équipe pluridisciplinaire,

Ø  Adapter la prise en charge en fonction de l’évolution de l’autonomie de la personne et de son état de santé, et actualiser le PSP en collaboration avec l’équipe pluridisciplinaire,

Ø  Coordonner les soins à domicile et organiser le relai avec les professionnels de la ville à la sortie des patients/usagers de l’HAD/SSIAD,

Ø  Organiser la continuité des soins en lien avec le PSP du patient/usager,

Ø  Veiller aux bonnes pratiques professionnelles pour garantir la qualité et la sécurité des soins dispensés,

Ø  Assurer la gestion administrative du service,

Ø  Encadrer et animer l’équipe soignante HAD/SSIAD,

Ø  S’assurer que les conditions de vie et de santé du patient sont compatibles avec une prise en charge à domicile,

Ø  Contribuer à l’évaluation de la prise en charge du patient/usager. La fréquence et le type de soins dispensés au patient sont réévalués quotidiennement en fonction des éléments transmis par les professionnels de santé,

Ø  Mandater les professionnels paramédicaux libéraux et autres structures partenaires dans la prise en charge du patient/usager si nécessaire,

Ø  Conduire des projets innovants,

Ø  Maitriser le management à distance,

Ø  Participer aux réunions institutionnelles,

Ø  S’inscrire dans un collectif cadre,

Ø  Contribuer à la démarche qualité-gestion des risques.

Contribuer à la démarche de transformation des SSIAD

Activités et tâches :
Préparer et organiser la prise en charge des patients/usagers à leur domicile en collaboration directe avec le patient/usager et son entourage,
Assurer le suivi des patients/usagers et transmettre à l’ensemble des intervenants les modifications dans la prise en charge en temps réel,
Maintenir le contact avec les différents acteurs de la ville,
Répartir les ressources humaines selon les besoins et de l’activité,
Formaliser de procédures, réaliser des audits et suivre des indicateurs,