CNMSS - DGR - EXPERT DATA ET DEVELOPPEMENT LUTTE CONTRE LES FRAUDES H/F
Référence : 2026-2356823
- Fonction publique : Fonction publique de l'État
-
Employeur :
Caisse Nationale Militaire de Sécurité Sociale (CNMSS)
Caisse Nationale Militaire de Sécurité Sociale (CNMSS) - Localisation : Toulon
Partager la page
Veuillez pour partager sur Facebook, Twitter et LinkedIn.
- Nature de l’emploi Emploi ouvert aux titulaires et aux contractuels
- Expérience souhaitée Non renseigné
-
Rémunération Fourchette indicative pour les contractuels Non renseignée Fourchette indicative pour les fonctionnaires Non renseignée
- Catégorie Catégorie B (profession intermédiaire)
- Management Non renseigné
- Télétravail possible Oui
Vos missions en quelques mots
Activités principales :
1. Analyse et exploitation des données
Vous analysez et adaptez les requêtes nationales afin de permettre leur mise en œuvre opérationnelle par les services en charge des investigations.
Vous réalisez des requêtes ciblées sur les bases de données de l'assurance maladie, mettez en forme les résultats et en évaluez la pertinence et l'efficacité.
Vous participez à la construction du plan de contrôle et à la priorisation des dossiers à investiguer.
Vous réalisez des études et ciblages par datamining afin d'identifier les situations à risque.
2. Pilotage des projets et optimisation des dispositifs de lutte contre la fraude
Vous pilotez et conduisez des projets relatifs à la lutte contre les fraudes à la facturation, de leur conception à leur mise en œuvre.
Vous assurez une veille stratégique, technique et réglementaire afin d'anticiper les évolutions et de proposer des adaptations méthodologiques.
Vous contribuez à l'amélioration des dispositifs de détection et de contrôle dans une logique d'efficience.
3. Gestion des outils, des indicateurs et des procédures
Vous recensez les besoins d'évolution des outils de gestion, rédigez les expressions de besoin et assurez le suivi de leur réalisation.
Vous suivez les indicateurs d'activité, concevez et mettez en œuvre les tableaux de bord nécessaires au pilotage du pôle et du service.
Vous participez à l'élaboration du bilan annuel et du plan d'actions de lutte contre la fraude.
Vous rédigez, mettez à jour et publiez les procédures dans les référentiels dédiés afin de garantir leur diffusion et leur application.
4. Représentation institutionnelle et coordination
Vous représentez la CNMSS au sein des instances de pilotage et des groupes de travail inter-partenaires consacrés à la lutte contre la fraude.
Vous assurez le suivi des signalements transmis par les partenaires externes et rédigez les comptes rendus et reportings associés.
Vous contribuez au développement des échanges avec les organismes d'assurance maladie et les structures nationales intervenant dans le domaine de la lutte contre les fraudes.
Activités complémentaires
Vous participez aux contrôles internes conduits par le service.
Vous contribuez à l'identification des besoins de formation des agents et à l'élaboration des cahiers des charges associés.
Vous participez à l'alimentation de la revue de chaîne du processus « Traitement des abus et des fraudes ».
Vous réalisez des requêtes sur les bases de données de l'assurance maladie pour répondre aux besoins du département.
Profil recherché
Vous êtes titulaire d'un diplôme de niveau Bac +2 à Bac +3 ou équivalent, idéalement dans les domaines de la data, des statistiques, de l'informatique décisionnelle, de la protection sociale ou de la gestion des risques.
Vous maîtrisez les outils de datamining et d'analyse de données (SQL, Excel avancé, outils de visualisation tels que Power BI ou Tableau) ainsi que les bases de données et les outils informatiques de l'assurance maladie. Vous connaissez la réglementation relative à la lutte contre les fraudes, le droit de l'assurance maladie ainsi que les matières et risques délégués. Vous savez analyser les besoins et l'existant, conduire des projets, organiser votre activité et conseiller votre hiérarchie. Vous faites preuve de solides capacités d'analyse, appréciez le travail en équipe et êtes reconnu(e) pour votre autonomie, votre réactivité, votre curiosité et votre esprit d'initiative.
Une expérience significative en analyse de données, datamining, gestion de projet et/ou en lutte contre les fraudes dans le domaine de l'assurance maladie ou de la protection sociale est appréciée.
Localisation
Éléments de candidature
Documents à transmettre
Votre expertise au service de ceux qui nous protègent
Qui sommes-nous ?
Créée en 1949, La Caisse Nationale Militaire de Sécurité Sociale (CNMSS) est un établissement public administratif dédié à la protection sociale des militaires et de leurs familles. Basée à Toulon, elle assure la gestion du régime particulier d’assurance maladie des forces armées, en couvrant près de 785 000 bénéficiaires.
Son expertise et son engagement en font un acteur clé du dispositif médico-social des armées.
Au-delà de l’assurance maladie, la CNMSS mène des actions de prévention en santé, d’accompagnement social et de suivi des blessés et invalides, en lien avec les politiques du ministère des Armées. Son rôle est essentiel pour garantir un accès optimal aux soins et aux prestations pour ceux qui servent la nation.
Une organisation sous triple tutelle
La CNMSS est placée sous la triple tutelle du ministère de la Santé et de la Prévention, du ministère de l’Économie, des Finances et de la Souveraineté industrielle et numérique, ainsi que du ministère des Armées. Cette gouvernance garantit une cohérence entre les politiques publiques de santé, les enjeux budgétaires et les besoins spécifiques de la communauté militaire.
Descriptif du service
Au sein du département Gestion du risque, dont la mission est de prévenir, détecter et maîtriser les risques liés aux prestations servies par la CNMSS, le service de la lutte contre la fraude est chargé de mettre en œuvre la politique de lutte contre la fraude, de développer les dispositifs de détection et d'investigation, d'adapter les méthodes de contrôle aux évolutions réglementaires et technologiques, et de piloter les actions de répression des fraudes et activités abusives.
Sous l'autorité d'un chef de service, vous êtes chargé(e) de participer à la mise en œuvre de la politique de lutte contre la fraude de la CNMSS concernant les facturations des professionnels de santé, en développant les outils de datamining, en adaptant les dispositifs de contrôle et en contribuant à l'amélioration continue des méthodes de détection et d'investigation.
À propos de l'offre
-
Pour candidater, transmettre OBLIGATOIREMENT :
- Lettre de motivation
- Curriculum vitae
- 3 derniers entretiens professionnels (agent public) ou notations (militaires)
TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS RETENU
Rejoindre la Caisse nationale Militaire de Sécurité Sociale, c’est rejoindre 850 collaborateurs exerçant leurs talents dans une grande variété de métiers au service de la communauté militaire.
Nombreux avantages :
· Rythme de travail : Horaire souple – jours de congé 25 – RTT : 18
· Restauration sur place avec contribution employeur, crèche ;
· Accessibilité transport en commun (éligibilité aux dispositifs interministériels de prise en charge partielle des frais de transport par l’employeur) ;
· Salle de sport ;
· Bibliothèque nouvelle génération ;
· Possibilité d’accéder au parc de logement social (sous certaines conditions) ;
· Offres de prestations sociales, culturelles, de loisirs ;
· Parkings à proximité
-
Vacant à partir du 01/09/2026
-
Analyste de données
