Coordonnateur des parcours complexes - Référent handicap (H/F)

En lien avec l’équipe pluridisciplinaire et le patient, il/elle contribue à :

• Fluidifier les parcours de soins et de vie ;
• Prévenir les ruptures de prise en charge ;
• Favoriser l’inclusion et l’accès aux dispositifs de droit commun ;
• Améliorer la lisibilité et la coordination des acteurs du territoire.

Il/Elle assure également les missions de référent handicap pour les usagers, en veillant à l’adaptation des prises en charge et à l’accessibilité des soins.

Missions :

Coordination des parcours complexes

• Évaluer les projets de soins et de vie en amont de la sollicitation de la commission (maturité, dispositifs sollicités, facteurs de rupture ou vulnérabilité…) ;
• Repérer les situations complexes nécessitant une coordination renforcée ;
• Participer à la commission des situations complexes ;
• S’assurer du respect des critères de saisie de la commission des situations complexes ;
• Coordonner et suivre les actions de la commission ;
• Assurer le lien entre les équipes intra-hospitalières et partenaires externes ;
• Apporter un soutien méthodologique aux équipes et conseiller sur les dispositifs et orientations possibles ;
• Favoriser les pratiques de réhabilitation psychosociale au sein des services ;
• Développer les coopérations avec les professionnels ESMS, libéraux, DAC, etc. ;
• Participer aux dynamiques territoriales, notamment dans le cadre du PTSM ;
• Assurer le suivi des situations (tableaux de bord, indicateurs) et rendre compte de l’activité.

Référent handicap (usagers)

• Faciliter l’accès aux soins des personnes en situation de handicap, en lien avec les professionnels de santé, usagers et familles ;
• Identifier et anticiper les besoins d’aménagements spécifiques, tant en matière d’accueil, de communication que de parcours de soins (handicap psychique, cognitif, physique…) ;
• Coordonner les actions internes visant à améliorer l’accessibilité et la qualité de l’accompagnement des personnes en situation de handicap ;
• Sensibiliser et former les professionnels aux enjeux du handicap et à l’adaptation des pratiques ;
• Contribuer à la diffusion d’une culture handicap ;
• Être l’interlocuteur des patients en situation de handicap, leurs aidants et partenaires institutionnels ;
• Participer à l’évaluation et à l’amélioration continue de l’accompagnement des patients handicapés notamment via des démarches qualité ;
• Participer au réseau des référents handicap ;
• Rédiger un rapport d'activités annuel.