Infirmier coordinateur (H/F) - C.I.A.S de la Ténarèze

Présentation du Centre de Ressources Territorial:

Le Centre de Ressources Territorial (CRT) propose des solutions d’accompagnement permettant aux personnes âgées de vieillir chez elles le plus longtemps possible.

Il favorise le maintien à domicile grâce à un accompagnement renforcé, coordonné et gradué, tout en mutualisant les ressources gérontologiques du territoire (EHPAD, services autonomie à domicile, partenaires médico-sociaux).

Cette mission s’articule autour de deux volets :

Volet 1 : Favoriser l’accès aux soins et à la prévention en mutualisant les compétences gérontologiques disponibles sur le territoire au bénéfice des professionnels, des personnes âgées et de leurs aidants.

Volet 2 : Proposer une offre de services renforcée via la coordination des professionnels intervenant à domicile et l’expertise du CRT dans l’accompagnement de la perte d’autonomie.

Dans le cadre d’un remplacement pour congé maternité, le CRT Ténarèze et Armagnac recrute un(e) Infirmier(e) Diplômé(e) d’État Coordinateur(trice) (IDEC).

Missions principales:

1. Coordination et mise en œuvre du CRT:
-Réaliser les visites à domicile lors de l’admission et décider de l’admission en collaboration avec le médecin coordonnateur et la direction ;
-Procéder à l’évaluation multidimensionnelle (sociale, médico-sociale, prévention santé) ;
-Élaborer, coordonner et évaluer les plans d’accompagnement personnalisés ;
-Assurer le suivi de la file active (admissions / sorties) ;
-Coordonner les interventions des professionnels à domicile (soins, accompagnement, activités) ;
-Être le référent privilégié des bénéficiaires et de leur entourage ;
-Assurer la transmission des informations en cas d’hospitalisation.

2. Animation et gestion d’équipe:
-Animer les réunions d’équipe du CRT ;
-Planifier les interventions et organiser les tournées ;
-Gérer les absences et assurer la continuité de service ;
-Gérer le planning des astreintes IDE de nuit ;
-Développer et évaluer les besoins en formation (élaboration du plan de formation).

3. Développement partenarial et travail en réseau:
-Initier, entretenir et formaliser les partenariats (conventions) ;
-Coordonner les relations avec les partenaires médico-sociaux ;
-Planifier les interventions d’experts (ergothérapeute, psychologue, diététicienne…) ;
-Participer à l’animation du réseau territorial (CPTS, groupes de travail…) ;
-Contribuer à l’élaboration d’outils de communication.

4. Gestion administrative et qualité:
-Alimenter et suivre le système d’information partagé ;
-Suivre les indicateurs d’activité et tableaux de bord ;
-Participer à la démarche qualité et à la gestion des risques ;
-Veiller au respect des procédures internes et de la législation ;
-Rédiger bilans, rapports d’activité et assurer la traçabilité.