Infirmier Equipe Mobile d'Appui aux Parcours F/H

Liens fonctionnels :
Les équipes de la DPT
Les équipes médicales, soignantes et sociales dans les services de soins
Les cadres du service social hospitalier
Les équipes de direction du site : direction de site, direction des soins, direction de la qualité
Les professionnels « experts » du GH : coordinatrice des filières d’aval en neurologie, équipe mobile MPR, gériatrique, etc…
Les prestataires d’aide aux sorties
Le SAMU Social
L’objectif de l’équipe « Parcours patient » est de fluidifier le parcours des patients à ses différentes étapes : amont de l’hospitalisation ; entrée et parcours intra-hospitalier ; sortie et aval de l’hospitalisation.
Afin de conduire cet objectif de manière opérationnelle l’équipe « Parcours patient » est dotée d’équipes mobiles sur les sites de la Pitié-Salpêtrière, Saint-Antoine et Tenon. Ces équipes participent à la poursuite de cet objectif au titre de trois axes principaux :
L’appui aux services dans l’identification des projets de vie des patients et leur orientation
La diffusion de la pédagogie sur les bonnes pratiques d’amélioration des parcours
Le développement du réseau entre la ville et l’hôpital

Les missions principales de l’infirmier de l’équipe mobile d’appui aux parcours (EMAP) sont les suivantes :
Répondre aux sollicitations des services pour un appui à l’orientation des patients :Evaluation soignante du patient avec les professionnels du service (médecin, assistante sociale, kinés, IDE…)
Définition du projet de sortie avec les patients et leurs proches et expertise sur le réseau d’aval de l’hospitalisation
Suivi des actions en lien avec le parcours des patients
Fluidifier les parcours complexes de patients arrivés par les urgences en coordonnant les acteurs : urgences, services d’aval, SMR, Samu Social, Réseaux de santé, Appui des équipes mobiles « spécialisées », dispositifs de sécurisation de retour à domicile…
Animer des réunions de suivi des patients à parcours complexe avec les directions
Animer des staffs médico-sociaux dans les services avec évaluation des projets de sortie des patients et suivi des actions associées
Animer des formations et autres actions de sensibilisation sur les bonnes pratiques d’amélioration des parcours dans les services, auprès du personnel médical et non-médical

L’infirmier de l’équipe mobile d’appui aux parcours est amené à venir en appui des médecins de l’équipe dans le cadre de leurs missions :
Visiter et conclure des partenariats avec des structures d’aval de l’hospitalisation (SSR, EHPAD, structures d’hébergement…)
Assurer une régulation et fluidifier le lien entre les partenaires extérieurs et l’hôpital
Participer aux projets d’amélioration des parcours de services ciblés
Concevoir et diffuser des outils d’aide à l’amélioration des parcours
Produire, analyser et suivre des indicateurs sur les parcours des patients