Infirmier(e) Diplômé(e) d'Etat de Coordination - CRT - H/F

Organisation et coordination des activités du CRT sur les 2 volets :
− Mise en place d'une offre de services en lien avec les partenaires du territoire (volet 1).
− Coordination de l'accompagnement renforcé des parcours des personnes âgées en perte d'autonomie et de leurs aidants (volet 2).

Activités de coordination de la prise en charge du volet 2 et de l’organisation de l’offre de prestations du volet 1 :
− Réaliser les visites à domicile lors de l’admission et décider de l’admission du bénéficiaire
− Assurer la coordination des interventions des professionnels à domicile (soins, accompagnement, activités de la personne) et mobiliser si besoin des expertises complémentaires
− Procéder à l'évaluation multidimensionnelle de la situation de la personne (sociale, médico-sociale et prévention santé) avec des intervenants partenaires (ergothérapeute, psychologue...)
− Elaborer, coordonner et évaluer les plans d'accompagnement personnalisé répondant aux besoins
et aux attentes des bénéficiaires (sécurisation à domicile, projet de vie sociale, soutien des aidants et parcours de soins, etc.)
− Être le référent et interlocuteur privilégié pour les bénéficiaires
− Participer le cas échéant à la réalisation et à la mise en oeuvre d'actes de téléconsultation assistée et de télé-expertise à domicile
− Peut participer, au dispositif d'astreinte IDE, en complémentarité avec les dispositifs de droit
commun
− Participer au suivi de l'éducation thérapeutique du bénéficiaire et du parcours vaccinal
− Organiser des réunions interdisciplinaires