Infirmier de Coordination Suppléant à l'Hospitalisation à Domicile F/H

Missions générales :
➢ Assurer l’évaluation médico-psycho-sociale (réalisée au lit du patient à l’hôpital ou au domicile du patient si la demande d’HAD est faite par le médecin de ville) du patient en vue de son admission en HAD :
➢ Identifier les ressources du patient et de ses aidants naturels
➢ Etablir avec l’aide du médecin hospitalier le projet personnalisé du patient
➢ Préciser les intervenants nécessaires selon le projet Personnalisé du Patient établi
➢ Repérer les ressources extérieures (réseaux, infirmiers libéraux…)
➢ Organiser avec le médecin traitant, en collaboration avec l'équipe hospitalière et l’unité de soins HAD concernée, le retour au domicile du patient, dans les conditions les plus appropriées possibles
➢ Suivre le patient en cas de ré-hospitalisation ou sur demande spécifique de l’unité de soins HAD

Missions spécifiques :
➢ Fidéliser l’ensemble des partenaires (services hospitaliers, médecins libéraux, Cliniques, EHPAD, SSIAD…)
➢ Etablir et maintenir des relations de proximité par des visites régulières dans les structures de soins (services hospitaliers, cliniques, EHPAD) et en rendre compte à l’encadrement
➢ Participer activement à la mise en oeuvre et au suivi des parcours et partenariats
➢ Informer les prescripteurs et les équipes hospitalières des modes de prises en charge proposés par l’HAD et des processus d’admission
➢ Participer aux différents staffs et réunions proposés par les services hospitaliers et les unités de soins HAD
➢ Se déplacer aux domiciles pour les demandes de prises en charge par les médecins de ville
➢ Participer à la continuité de l'activité sur l'ensemble des coordinations.
➢ Assurer un reporting à son encadrement dans le cadre des différents parcours de soins mis en oeuvre sur son secteur.
Missions complémentaires :
➢ Participer à la formation des étudiants et l’intégration des nouveaux arrivants.
Contraintes spécifiques : mobilité

Moyens mis à disposition :
➢ Equipement informatique
➢ Téléphone portable
➢ Possibilité d’accès à un véhicule de service pour se déplacer sur les sites HAD